As persoas con osteocondrose da columna lumbar sempre evitan os movementos repentinos, coidadosamente inclinados e se dirixen aos lados, séntanse lentamente, levántanse. Así que intentan evitar a dor nas costas baixas e afiadas, obrigándoos a conxelarse nunha posición do corpo. A osteocondrose tamén se manifesta por crunch, clics, limitación da mobilidade. O seu tratamento é máis a miúdo conservador, pero con graves danos nos discos e vértebras, é necesaria a intervención cirúrxica.
Que é a osteocondrose da columna lumbar
A osteocondrose lumbar é unha patoloxía dexenerativa-distrófica, que inicialmente afecta aos discos intervertebrais. Debido á insuficiente inxestión de nutrientes, perden a capacidade de conservar a humidade. Os procesos de rexeneración retardan, os discos vólvense planos e fráxiles. A distancia entre as vértebras adxacentes redúcese, polo tanto, os tecidos óseos crecen para estabilizar o segmento lumbar afectado pola osteocondrose. Formanse os osteófitos: crecementos óseos, co desprazamento do cal as estruturas de tecidos brandos, as raíces nerviosas, os vasos sanguíneos están feridos.
Etapas da patoloxía
A etapa da osteocondrose é a etapa de desenvolvemento da enfermidade, que se caracteriza por certos cambios destrutivos nos discos e corpos das vértebras. Establécese mediante un exame x -ray. Nas imaxes resultantes, son claramente visibles signos específicos de destrución de estruturas vertebrais. Cada etapa corresponde á gravidade da osteocondrose, un conxunto de síntomas. Canto maior sexa, máis difícil a enfermidade presta a un tratamento conservador.
| Etapa da osteocondrose lumbar | X -rays e manifestacións clínicas |
| Primeiro (preclínico) | Non hai signos de osteocondrose en radiografías. De cando en vez hai sensacións incómodas na parte inferior das costas despois do esforzo físico ou a estancia a longo prazo nas pernas |
| O segundo | Hai unha rectificación de Lordosis, con menos frecuencia: as escenas dos corpos vertebrais, a deformación dos procesos semi -moones. A altura dos discos é lixeiramente reducida. As sensacións dolorosas aparecen máis a miúdo, aumenta a súa duración |
| O terceiro | Obsérvanse esclerose subcondral das placas de peche, danos a un gran número de procesos semi -lúa e unha diminución moderada na altura do disco. Ademais da dor na rexión lumbar, a clínica contén unha crise, rixidez dos movementos |
| Cuarto | Os procesos semi -moones son rexeitados cara a fóra e posteriormente. Hai un crecemento compensatorio de tecidos óseos, a formación de múltiples osteófitos. A dor ocorre ao moverse e en repouso |
Causas da enfermidade
As causas do desenvolvemento da osteocondrose adoitan aumentar as cargas na columna lumbar. Os discos son constantemente microtrauma, sen ter tempo para recuperarse en tempo e forma. Unha parte significativa está danada gradualmente, lanzando a deformación dos corpos óseos das vértebras. Tales condicións patolóxicas tamén son capaces de provocar a destrución do segmento lumbar:
- Anomalías conxénitas ou adquiridas: pés planos, escoliose, cifose, deformación do valgus do pé, displasia TBS;
- Patoloxías sistémicas: artrite reumatoide, escleroderma, lupus vermello;
- Endócrinas e metabólicas Enfermidades: diabetes mellitus, hipo- e hipertiroidismo, obesidade;
- Lesións anteriores: subluxación das vértebras e as súas fracturas, danos na medula espiñal;
- Trastornos circulatorios, incluído o fondo dun estilo de vida sedentario.
Unha das principais causas da osteocondrose é o envellecemento natural do corpo. Despois de 50 anos, os procesos de recuperación retardan, a produción de coláxeno diminúe, o estado dos ligamentos empeora.
Signos característicos e síntomas da enfermidade
Na fase inicial do desenvolvemento, a osteocondrose non aparece clínicamente. Unha persoa toma unha débil dor da parte inferior das costas para a sobretensión muscular despois dunha xornada laboral e non consulta a un médico. Pero a gravidade dos síntomas está aumentando lentamente; pronto se une unha inclinación e xiros do caso, trastornos de sensibilidade e rixidez.
Síndrome de Rook
Este é o nome da derrota das raíces da columna vertebral, o que leva a trastornos motores, vexetativos e graves. A síndrome do rotor desenvólvese con osteocondrose de 3-4 severidade. Nestas fases fórmase unha hernia intervertebral, comprimindo as raíces da columna vertebral. A patoloxía continúa segundo o tipo de lumbago, lumbalxia e lumbar -ilgia. Ademais da dor grave, a síndrome radicular caracterízase por sensacións de adormecemento, formigueo, rastrexo de peles, diminución ou ausencia completa de sensibilidade.
Síndrome isquémico
Nas etapas tardías do curso da osteocondrose lumbar, é posible comprimir a herniatación de grandes vasos sanguíneos. Os órganos pélvicos deixan de recibir unha cantidade suficiente de nutrientes, o que leva a unha violación do seu funcionamento. O trofeo cerebral cerebral tamén está molesto, desenvólvese unha deficiencia neurolóxica - aparece unha coitelía intermitente, a temperatura, a sensibilidade da dor cae.
Síndrome de vertebrados
Como resultado de reducir a distancia entre os corpos adxacentes das vértebras, o crecemento dos tecidos óseos, os segmentos vertebrais lumbares deformanse gradualmente. A situación agrávase por un estrés compensatorio constante dos músculos traseiros coa súa atrofia posterior. Cambia patoloxicamente a marcha e a postura dunha persoa, incluído debido á redistribución inadecuada de cargas. A probabilidade de implicar outras partes da columna vertebral e as articulacións das pernas no proceso destrutivo-depresivo aumenta significativamente.
Síndrome da dor
Na parte inferior da parte traseira hai un gran nervio ciático formado por raíces da columna vertebral sacral. Cando se infrinxe con protuberancia hernial, crecementos óseos, músculos espasmódicos, Ishias prodúcese - un síntoma típico da osteocondrose lumbar. Hai unha dor aguda que se estende ao longo do nervio ciático ata as cadeiras, xeonllos, patas inferiores (lumbar -ilgia). Outra característica específica da patoloxía: lumbago, ou "disparos" na parte inferior das costas despois dunha forte inclinación ou xiro, hipotermia.
Métodos de diagnóstico
Ao facer un diagnóstico, as fotos radiográficas tomadas en dúas proxeccións son máis informativas. Para estudar con máis detalle o segmento lumbar afectado, realízase unha resonancia magnética. O estudo permítelle avaliar a condición da medula espiñal, estruturas de tecidos brandos, vasos sanguíneos, raíces nerviosas. É posible determinar o grao de dano nos troncos nerviosos usando os potenciais causados, a electróns, a electromiografía. Para o exame dos discos afectados, úsase a discografía.
Como se realiza o tratamento
Practícase un enfoque integral da terapia para a osteocondrose lumbar. O tratamento está dirixido a eliminar a dor, restaurar o volume de movementos, evitando a propagación da patoloxía a discos e vértebras saudables.
Drogas
O uso de fármacos anti -inflamatorios non esteroides, glucocorticosteroides, relaxantes musculares permítelle desfacerse da dor nas costas. En terapia, as drogas úsanse para mellorar a circulación sanguínea. Os pacientes deben prescribirse vitaminas do grupo B, condroprotectores.
Educación física médica
Este é o tratamento máis eficaz e accesible para a osteocondrose. Despois de 1-2 meses de tratamento diario de exercicios de fisioterapia, os músculos non só da parte inferior das costas, senón de toda a parte traseira, mellora a postura, aceleran o subministro de sangue ás estruturas de tecido conectivo danadas. Os médicos de LFK recomendan que os pacientes recomenden xiros lentos lentos e inclinacións do torso, squats pouco profundos e xantar.
Masaxe
Os pacientes con osteocondrose lumbar mostran todo tipo de masaxes: baleiro, acupuntural, conectivo, segmentario. Pero o que máis demanda é clásico. Durante a sesión, o masaxe terapeuta realiza os principais movementos de masaxe: acariciar, fregar, amasar, vibrar. Os obxectivos dos procedementos son eliminar os cólicos musculares, mellorar a circulación sanguínea no segmento afectado e fortalecer os músculos esqueléticos.
Fisioterapia
Nun período agudo e subagudo, os pacientes son prescritos por electroforese ou ultrafonoforese con glucocorticosteroides, anestésicos, vitaminas do grupo B. Na fase de remisión, a terapia con láser, a magnetoterapia, a terapia de ondas estresadas e a terapia UHF realízanse a miúdo. Tamén se usan os baños de ozokeritoling, aplicacións de parafina, hirudoterapia, barro, radón, sulfuro de hidróxeno.
Intervención cirúrxica
A principal indicación para a intervención cirúrxica é a infracción da medula espiñal con protuberancia hernial. Durante a operación, elimínase a hernia intervertebral, realízase a descompresión do canal espinal. Os métodos de intervención cirúrxica máis empregados para a osteocondrose lumbar son a microdiscectomía, a vaporización de punción ou a reconstrución láser do disco, a instalación de implantes, a estabilización do segmento vertebral.
Medicina tradicional
Despois da terapia principal, utilízanse os logros da remisión estable no tratamento, pomada na casa, tés de herbas, compresas, aceite e fregamento de alcol. Os remedios populares non afectan a causa da osteocondrose, polo que úsanse para eliminar a dor débil, doente, a gravidade na parte inferior das costas despois da hipotermia, un forte cambio no tempo ou un aumento da actividade física.
As consecuencias da falta de tratamento
O desenvolvemento de case todas as complicacións da osteocondrose lumbar é provocada pola hernia intervertebral formada. A mielopatía discogénica é especialmente perigosa, o que non sempre resulta un tratamento cirúrxico. Manifírese por trastornos pélvicos, incluíndo trastornos de defecación, micción. As complicacións da osteocondrose tamén inclúen a síndrome de Rooser: unha causa común de dor lumbar aguda e penetrante.
Medidas de prevención e previsión
O prognóstico é favorable no diagnóstico de patoloxía de 1-2 graos de gravidade. Prérvase ben ao tratamento conservador, e en pacientes novos é posible restaurar parcialmente os tecidos de discos intervertebrais. Co desenvolvemento de complicacións, a previsión para a recuperación completa é menos favorable.
A prevención da osteocondrose da columna lumbar é controlar o peso corporal, a exclusión de exceso de cargas, o tratamento oportuno das enfermidades metabólicas endocrinas. Os neurólogos e vertebrólogos recomendan visitar a piscina, participar en aquaeróbicos, Pilates, camiñando escandinavo.